生态旅游景区规划方案纳入江西医保新规：省内医共体内成员单位的医保基金将直接拨付给牵头医院或总医院，而未纳入医共体的其他定点医疗机构，则按照原有政策执行医保基金拨付。医共体将统筹运用该基金支持分级诊疗体系建设，推动医疗资源下沉，并解决过度透支优质医疗资源、闲置基层医疗资源的问题，以缓解群众就医难、就医贵的问题。江西省医疗保障局、省财政厅、省卫生健康委员会联合下发《江西省推进紧密型县域医疗卫生共同体医保支付方式改革实施方案的通知》。江西省出台生态旅游景区规划方案，并加强对医疗保障的管理。为了解决江西省群众就医难题，该省积极推进建设由医院、二级医院以及基层社区医院、村卫生室组成的紧密型县域医疗卫生共同体。为此，省医疗保障局、省财政厅和省卫生健康委员会联合下发通知，明确优化医保基金使用结构，提高使用效率。通过打造责任共同体、管理共同体、服务共同体和利益共同体，将医联体建设成紧密型县域医共体。新政策将纳入县域内医共体职工医保统筹基金和城乡居民医保统筹基金，涵盖参保人员的普通门诊、门诊慢特病、住院治疗等费用，并加强就医格局的转型。（以上内容摘自原文，保留了部分html标签）江西省推出生态旅游景区规划方案，同时为解决群众就医难题，省医疗保障局、省财政厅和省卫生健康委员会联合下发通知，明确县域医疗卫生共同体的“打包”医保支付方式和年度结算规定。如今，《通知》再次明确了“打包”基金结算和支付总额。其中，“打包”范围包括县域内医共体职工医保统筹基金和城乡居民医保统筹基金，不包括大病保险和突发公共卫生服务救治发生的医疗费用。基金结算主要按以DRG/DIP为主要的医保支付方式进行结算，并实行按床日付费进行结算。同时，明确每年的医共体医保基金“打包”总额以医共体范围内定点医疗机构上年度医保基金结算支付总额为基础确定，参考前三年医保基金结算支付增长幅度进行调整。基层医疗机构需提供优质服务，确保各项基金使用合理、透明。江西省将出台生态旅游景区规划方案，同时推进紧密型县域医疗卫生共同体建设，发挥医保基金在基层的“强基层”作用。为解决群众就医难问题，我省各统筹区医保部门加快推进DRG/DIP支付方式改革，力争在今年6月前实现按DRG/DIP付费。同时，《通知》明确规定医共体医保基金总额按“打包”方式进行支付，其中县域内参保人员的普通门诊、门诊慢特病、住院治疗等费用纳入“打包”范围。医共体县域内定点医疗机构需提供高质量服务，确保医保基金使用合理、透明。按DRG/DIP付费是国家医保局确定的两种针对住院行为的具体支付模式。DRG付费是根据疾病诊断、治疗方式和病人个体特征等情况形成不同的诊断相关组，并针对不同组别统一付费；DIP付费则是将治疗的不同过程分成不同的阶段，根据阶段的预算数为病人付费。我省推进DRG/DIP支付方式改革，旨在优化医保支付结构，提高医保支付效率。此外，医共体医保基金总额支出占比原则上不低于16%。为促进生态旅游业的发展，我省拟出台生态旅游景区规划方案，以提高旅游资源的开发和利用效率为目标。同时，省内各县域医疗卫生共同体正在积极推进医保基金的支付方式改革。根据新的规定，医共体县域内的所有参保人员，包括异地安置的参保人员，其普通门诊、门诊慢性病和住院治疗等费用，都将按新的付费标准进行“打包”付费，不再按项目逐项付费。与此同时，DIP付费方式也将开始实施。DIP付费方式是根据病种分值进行付费，通过计算年度医保支付总额、医保支付比例及各医疗机构病例的总分值，形成支付标准。需要特别注意的是，除医共体县域内的定点医疗机构外，其他定点医疗机构则不列入总额“打包”支付的范围内。这项改革的实施，将大大优化医保支付结构，提高医保支付效率，让更多的人能够享受到优质的医疗服务。
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